O enfermeiro - líder no gerenciamento de risco para prevenção e controle de infecções em pacientes com câncer / The nurse-leader in the management of risk for the prevention and control of infections in patients with cancer / El enfermero - líder en lagestión de riesgo para prevencióny control de infecciones en pacientes con cáncer

O estudo objetivou elaborar estratégias de liderança em enfermagem voltadas à incorporação de medidas de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes com câncer. Pesquisa Convergente Assistencial desenvolvida num processo interativo com nove enfermeiros, em 2013, num hospital oncológico do interior de Minas Gerais, com tratamento dos dados por meio de software. Emergiram cinco classes que representam as tendências das estratégias. A classe 1: a presença do enfermeiro-líder nos setores de internação; classe 2: o processo de trabalho do enfermeiro-líder; classe 3: a higienização das mãos; classe 4: o enfermeiro da comissão de controle de infecção hospitalar como parceiro do enfermeiro-líder; e classe 5: a promoção do conhecimento sobre infecções para a equipe de enfermagem. Para os enfermeiros a elaboração das estratégias de liderança é aposta empreendida de acordo com a situação, para dar conta da imprevisibilidade presente no contexto e a necessidade de adotar atitude educativa (AU).

This study aimed to develop nursing leadership strategies directed towards the incorporation of measures for the prevention and control of healthcare-associated infectionsin patients with cancer. It involvedConvergent Care Researchundertaken in an interactive process with nine nurses, in 2013, in an oncological hospital in the interior of Minas Gerais, with treatment of the data through software. Five classes emerged, representing the tendencies of the strategies. Class 1: the presence of the nurse-leader in the inpatient departments; class 2: the work process of the nurse-leader; class 3: handwashing; class 4: the nurse of the hospital infection control committee as a partner of the nurse-leader; and class 5: the promotion of knowledge regarding infections for the nursing team. For the nurses, the elaboration of the leadership strategies is a bet used according to the situation, in order to take account of the unpredictability present in the context and the need to adopt an educational attitude (AU).

Estudo cuyo objetivo fue elaborar estrategias de liderazgo en enfermería referentes a la adopción de medidas de preveción y control de infecciones asociadas a la asistencia a la salud en pacientes con cáncer. Investigación Convergente Asistencial desarrollada por proceso interactivo con nueve enfermeros, en 2013, en hospital oncológico del interior de Minas Gerais. El tratamiento de los datos fue hecho por medio de software. Resultaron del estudio cinco clases que representan las tendencias de las estrategias. Clase1: presencia del enfermero-líder en los sectores de internación; clase 2: proceso de trabajo del enfermero-líder; clase 3: higienización de las manos; clase 4: enfermero de la comisión de control de infección hospitalar como asociado del enfermero-líder; y clase 5: promoción del conocimiento acerca de infecciones para el equipo de enfermería. Para los enfermeros, la elaboración de estrategias de liderazgo es una apuesta hecha de acuerdo con la situación, para abarcar la imprevisibilidad presente en el contexto y la necesidad de adoptar actitude educativa (AU).

Adesão à higiene das mãos: Intervenção e avaliação / Adherence to hand hygiene: Intervention and assessment

Quantitative study aimed to observe adherence to hand hygiene by health professionals of an Emergency Care Service of a Teaching Hospital, in the state of São Paulo, and assess whether an educational intervention conducted between July 2012 and December 2013 had impact on this practice. During 120 hours of observation, 5,061 opportunities of hand hygiene were observed and recorded. The greatest number of opportunities was observed among nursing professionals (70.05%), because they are most numerous health professionals and usually perform care functions; these were followed by the medical team (17.82%) and physiotherapists (12.13%). After the educational activities adherence increased from 28.6% to 38.9%.In the post-intervention moment, all the professionals showed higher adherence to hand hygiene compared to the pre-intervention moment, and adherence was significantly higher after the use of aseptic procedures. It is concluded that hand hygiene compliance was less than expected and educational strategies favored adhesion (AU).

Trata-se de pesquisa quantitativa, com os objetivos de observar a adesão à higiene das mãos por profissionais de saúde de um Serviço de Emergência de Hospital Universitário, no estado de São Paulo, e verificar se houve modificação na adesão após a realização de intervenção educativa, entre julho de 2012 e dezembro de 2013. Foram observadas e registradas 5061 oportunidades de higiene das mãos em 120 horas de observação. O maior número de oportunidades foi de profissionais de enfermagem (70,05%), por ser a maior força de trabalho e tender predominantemente à assistência; seguiram-se a equipe médica (17,82%) e fisioterapeutas (12,13%). Observou-se adesão de 28,6% para 38,9% após as ações educativas. Na fase pós-intervenção, todos os profissionais apresentaram maior adesão à higiene das mãos quando comparado ao período pré-intervenção e a adesão foi significativamente maior após a realização de procedimentos assépticos. Conclui-se que a higienização das mãos esteve aquém do esperado e que estratégias educativas favoreceram a adesão (AU)

Esta es una investigación cuantitativa cuyas finalidades fueron observar la adhesióna la higiene de las manos por profesionales de salud de un Servicio de Emergencia de Hospital Universitario, en estado de São Paulo, así como verificar si hubo cambio en la adhesión después de la realización de intervención educativa, entre julio de 2012 y diciembre de 2013. Fueron observadas y registradas 5061 oportunidades de higiene de las manos en 120 horas de observación. El mayor número de oportunidades fue de profesionales de enfermería (70,05%), en razón de esta ser la mayor fuerza de trabajo y presentar predominancia de asistencia; siguiéndose el equipo médico (17,82%) y los fisioterapeutas (12,13%). Se observó adhesión de 28,6% para 38,9% después de acciones educativas. En la etapa depos intervención, todos los profesionales presentaron más adhesión a la higiene de las manos cuando comparado al periodo de preintervención, además de la adhesión ser mucho mayor después de la realización de procedimientos asépticos. Se concluye que la higienización de las manos estubo abajo de lo que se espera y que estrategias educativas favorecen la adhesión (AU).

Três anos de avaliação das taxas de infecção nosocomial em UTI / Three-year evaluation of nosocomial infection rates of the ICU / Tres años de evaluación de las tasas de infección nosocomial en UCI

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a incidência de infecções nosocomiais associadas aos dispositivos invasivos permite comparar as infecções associadas aos cuidados em saúde (IACS) entre as unidades de terapia intensiva (UTI) de diferentes hospitais e unidades do mesmo hospital. MATERIAL E MÉTODOS: De janeiro de 2007 a dezembro de 2010, um estudo de vigilância retrospectivo foi realizado para identificar infecções nosocomiais, taxas de infecções relacionadas a dispositivos e agentes causadores na UTI de anestesiologia. As IACS foram definidas de acordo com os critérios do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e as infecções relacionadas aos dispositivos invasivos definidas de acordo com os critérios do Sistema Nacional de Vigilância de Infecções Nosocomiais (NNIS). RESULTADOS: Durante dois anos, 939 pacientes em um universo de 7.892 pacientes/dia foram avaliados. As taxas de IACS foram de 53% em 2007, 29,15% em 2008, 28,85% em 2009 e 16,62% em 2010. A IACS mais comum foi infecção da corrente sanguínea. A taxa de infecção de tecido mole e pele foi a segunda. Entre os pacientes com infecções nosocomiais, os agentes causadores mais comuns foram Gram (-) 56,68%, Gram (+) 31,02% e candidíase 12,3%. CONCLUSÕES: A incidência de IACS na UTI de nosso hospital foi alta, em comparação com as taxas turcas globais obtidas no Refik Saydam Center em 2007. Quando as taxas de infecções relacionadas aos dispositivos foram comparadas entre 2007 e 2008, foram maiores em 2007. A taxas de infecções relacionadas aos dispositivos em 2008 foram reduzidas abaixo da média nacional por causa das medidas de controle de infecção. Como a taxa de infecções relacionada ao cateter urinário ainda permanece alta, devemos exercer esforços contínuos para o controle das infecções.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evaluating the incidence of nosocomial and invasive device-related infections enables the comparison of the health care associated infection (HAI) between the intensive care units of different hospitals and different units in the same hospital. MATERIAL AND METHODS: A retrospective surveillance study was performed to identify nosocomial infections, device-related infections rates, and causal agents from January 2007 through December 2010 in the Anesthesiology Intensive care unit (ICU). HAI were defined according to the CDC (Centers for Disease Control and Prevention) criteria, and invasive device-related infections were defined according to National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) criteria. RESULTS: During a two-year period, 939 patients were analyzed throughout a total of 7,892 patientdays. The rates of HAI were 53% in 2007, 29.15% in 2008, 28.85% in 2009 while 16.62% in 2010. Most common HAI was blood stream infection. The rate of soft tissue and skin infection was the second most common. Overall, the most common agents were Gram(-) 56.68 %, Gram(+) 31.02% and Candida spp 12.3% among patients with nosocomial infections. CONCLUSIONS: The incidence of HAI in the ICU of our hospital was high, compared to the Turkish overall rates obtained at the Refik Saydam Center in 2007. When the rates of device-related infections between 2007 and 2008 were compared, they were higher in 2007. The rates of devicerelated infections were diminished in 2008 to below-national mean rates by infection control measures. Since the rate of urinary catheter-related infections are still high, we should exert continuous efforts for infection control.

JUSTIfiCATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación de la incidencia de las infecciones nosocomiales asociadas con los dispositivos invasivos, permite comparar las infecciones relacionadas con la asistencia a la sanidad (IRAS) entre las UCIs de diferentes hospitales y las unidades del mismo hospital. MATERIAL Y MÉTODOS: De enero de 2007 a diciembre de 2010, un estudio de vigilancia retrospectivo fue realizado para identificar infecciones nosocomiales, tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos y agentes causantes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de anestesiología. Las IRAS se definieron de acuerdo con los criterios del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y las infecciones relacionadas con los dispositivos invasivos definidas de acuerdo con los criterios del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (NNIS). RESULTADOS: Durante dos años, se evaluaron 939 pacientes dentro de un universo de 7.892 pacientes/día. Las tasas de IRAS alcanzaron el umbral del 53% en 2007, 29,15% en 2008, 28,85% en 2009 y 16,62% en 2010. La IRAS más frecuente fue la infección de la corriente sanguínea. La tasa de infección de tejido suave y de la piel fue la segunda. Entre los pacientes con infecciones nosocomiales, los agentes causantes más a menudo encontrados fueron Gr (-) 56,68%, Gr (+) 31,02% y la candidiasis 12,3%. CONCLUSIONES: La incidencia de IRAS en la UCI de nuestro hospital fue alta en comparación con las tasas turcas globales obtenidas en el Refik Saydam Center en 2007. Cuando las tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos se compararon entre 2007 y 2008, fueron mayores en el 2007. Las tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos en 2008 quedaron por debajo del promedio nacional a causa de las medidas de control de infección. Como la tasa de infecciones relacionada con el catéter urinario todavía permanece alta, debemos esforzarnos más en el sentido de controlar las infecciones.

Infecção hospitalar na perspectiva dos profissionais de enfermagem: um estudo bibliográfico / Hospital-acquired infections from the perspective of nursing professionals: a bibliographical study / Infección hospitalar en la perspectiva de los profesionales de enfermería: un estudio bibliográfico

Estudo bibliográfico teve por objetivo identificar, na produção científica nacional, a forma como o profissional de enfermagem tem abordado o tema infecção hospitalar. Foram analisadas 15 publicações do período de dez anos - 1999 a 2009 - na base de dados SciELO; a busca foi feita no mês de março de 2010 e os dados analisados por meio da análise de conteúdo. Foram encontradas cinco categorias temáticas: o conceito de infecção hospitalar; a compreensão dos profissionais sobre infecção hospitalar e Comissão de Controle de Infecção Hospitalar; responsabilidade dos profissionais no controle de infecção hospitalar; a prevenção e controle da Infecção Hospitalar; e necessidade de formação adequada durante a graduação. Conclui-se que o tema deveria ser mais pesquisado, principalmente no que tange à Enfermagem e ao cuidado ao paciente; o presente estudo serve de subsídio para instigar discussões sobre o tema...

This bibliographical study of Brazilian research output aimed to identify the way in which nursing professionals have approached the theme of hospital-acquired infections. Fifteen publications from the ten-year period 1999- 2009 from the SciELO database were analyzed; the search was carried out in March 2010 and the data analyzed by content analysis. Five thematic categories were found: the concept of hospital-acquired infections; healthcare professionals' understanding of hospital-acquired infections and the Hospital-Acquired Infection Control Commission; healthcare professionals' responsibility in the control of hospital-acquired infections; the prevention and control of hospital-acquired infections; and the necessity for appropriate training during the undergraduate course. It is concluded that more research is needed, principally where nursing and patient care are affected. This study should serve as a base for discussion on the matter...

Estudio bibliográfico cuyor objetivo fue identificar, en la producción científica nacional, la forma como el profesional de enfermería viene abordando el tema infección hospitalar. Fueron analizadas 15 publicaciones del periodo de diez años - 1999 a 2009 - en la base de datos SciELO; la búsqueda fue hecha en el mes de marzo de 2010 y los datos fueron analizados por medio del análisis de contenido. Surgieron cinco categorías temáticas: el concepto de infección hospitalar; la comprensión de los profesionales sobre infección hospitalar y Comisión de Control de Infección Hospitalar; responsabilidad de los profesionales en control de infección hospitalar; la prevención y control de Infección Hospitalar; y necesidad de formación adecuada durante la graduación. Se concluye que el tema debería ser más investigado, principalmente en lo que se refiere a la enfermería y al cuidado al paciente; el presente estudio sirve de subsidio para instigar discusiones sobre el tema...

Microbiological evaluation of different antiseptic povidone-iodine and chlorhexidine formulations after intentional contamination of containers / Evaluación microbiológica de las diferentes formulaciones antisépticas, polivinil-pirrolidona-yodo y clorexidina, después de la contaminación intencional de los recipientes / Avaliação microbiológica das diferentes formulações anti-sépticas, polivinilpirrolidona-iodo e clorexidina, após contaminação intencional das almotolias

This study aimed to evaluate the survival rate of microorganisms within different antiseptic formulations - povidone-iodine (PVP-I) and chlorhexidine (CHX) - after intentional contamination, and to establish the minimum care necessary to ensure sterilization of non-disposable antiseptic solution containers. A laboratory study was performed with 180 antiseptic containers, which were contaminated with Serratia marcescens [1 x 105 UFC/mL]. The containers were closed and stored, at room temperature, during seven days and shaken daily. The antiseptic cultures were evaluated to be 100 percent negative to Serratia marcescens in all of the non-disposable containers. These results suggested that antiseptic solutions inactivate microorganisms [1 x 105 UFC/mL]. Since cleaned antiseptic containers have around 102 UFC coming from tap water, it can be inferred that cleansing is a safe minimum procedure to ensure reuse of containers for distribution of CHX and PVP-I solutions in aqueous, detergent and alcoholic formulations.

Los objetivos de este estudio fueron evaluar la sobre vivencia de los micro organismos en las diferentes formulaciones de los antisépticos clorexidina (CHX) y polivinil-pirrolidona-yodo (PVP-Y), después de una contaminación intencional de los recipientes y extrapolar los resultados de los laboratorios para el cuidado mínimo a ser dispensado a los recipientes de múltiple uso para el envase de los antisépticos probados. Para esto, fue desarrollado un estudio de laboratorio, en que 180 recipientes fueron contaminados con 1 x 105 UFC/mL de suspensión conteniendo S.marcescens. Después de la contaminación, seis diferentes formulaciones de antisépticos (clorexidina y PVP-Y en los vehículos alcohólico, detergente y acuoso) fueron distribuidos y sometidos a la cultura diaria durante siete días, a fin de verificar se hubo crecimiento del microorganismo. Los resultados de esta investigación permiten recomendar la limpieza como el procedimiento mínimo en el procesamiento de esos recipientes que garantiza la seguridad de su utilización repetida para distribución de los antisépticos que fueron sometidos a prueba - CHX y PVP-Y.

Os objetivos deste estudo foram: avaliação da sobrevivência dos microrganismos nas diferentes formulações dos anti-sépticos clorexidina (CHX) e polivinilpirrolidona-iodo (PVP-I), após contaminação intencional das almotolias, e extrapolar os resultados laboratoriais para o cuidado mínimo a ser dispensado às almotolias de múltiplo uso para o envase dos anti-sépticos testados. Para tanto, foi desenvolvido estudo laboratorial, em que 180 almotolias foram contaminadas com 1 x 105 UFC/mL de suspensão, contendo S.marcescens. Após a contaminação, seis diferentes formulações de anti-sépticos (clorexidina e PVP-I nos veículos alcoólico, degermante e aquoso) foram distribuídas e submetidas à cultura diária durante sete dias, a fim de verificar se houve crescimento do microrganismo. Os resultados desta investigação permitem a recomendação de que a limpeza como procedimento mínimo no processamento desses recipientes garante a segurança de sua utilização repetida para distribuição dos anti-sépticos testados - CHX e PVP-I.

Revisão da literatura sobre risco de infecção em catéter venoso relacionado ao tratamento dialítico: clube de periódico do OBJN / Literature review on risk of infection in cateter venoso related to the dialysis treatment: OBJN club journal

The review of literature on risk of infection related venous catheter to the treatment of dialysis presents for nurses summaries and commentaries on articles published recently. A research for bibliographical survey through the manual and computerized search in the periods between 1999 and 2002 was carried through with the objective to identify nursing interventions to reduce infection at the catheter central venous (CVC) for dialyses.The interventions of nursing for these customers are concentrated in minimizing the introduction of microorganisms and increasing the resistance to the infection.

A revisão da literatura sobre risco de infecção em cateter venoso relacionado ao tratamento dialítico, apresenta para enfermeiros, resumos e comentários sobre artigos publicados recentemente que representam aspectos atuais de determinadas áreas de alta complexidade em enfermagem, como o diagnóstico, a prescrição e a avaliação do resultado do cuidado ao cliente. Foi realizada uma pesquisa para levantamento bibliográfico, através da busca manual e computadorizada, nos períodos entre 1999 e 2002; com o objetivo de identificar as intervenções de enfermagem, para redução dos índices de infecção relacionado ao cateter venoso central(CVC) para diálise. Tendo em vista a complexidade desses pacientes, a infecção se torna uma das principais complicações podendo levá-los à morte. As intervenções de enfermagem para estes clientes concentram-se em minimizar a introdução de microorganismos e em aumentar a resistência à infecção, por exemplo: na lavagem correta das mãos; na técnica asséptica apropriada durante a troca do curativo do cateter venoso central;e outras. O enfermeiro é responsável pela prevenção e pelo controle de infecções relacionadas ao CVC.

La revisión de la literatura en el riesgo de la infección en catéter venoso relacionado al dialítico del tratamiento, a los presentes para las enfermeras, a los resúmenes y a los comentarios en los artículos recientemente y ese representan aspectos actuales de áreas definitivas de la alta complejidad en el oficio de enfermera, con la diagnosis, caducar y la evolución del resultado del cuidado al cliente. Una investigación para el examen bibliográfico con el manual y la búsqueda automatizada en los períodos entre 1999 y 2002 fue llevada a través, con el objetivo para identificar las intervenciones del cuidado para la reducción de los índices de la infección relacionada a la venosa central del catéter(CVC) para las diálisis. En la vista de la complejidad de estos pacientes, la infección si se convierte una de las complicaciones principales, pudendo tomarlas sí la muerte. Las intervenciones del cuidado para estos clientes se concentran en la reducción al mínimo de la introducción de microorganismos y el aumento de la resistencia a la infección, por ejemplo, en limpieza correcta de las manos, en aprópiate la técnica aséptica durante el intercambio de la preparación del catéter venoso central. La enfermera responsable para la prevención y el control de infecciones se relacionó con el CVC.